세계 헬스케어 부정 분석 시장 예측(2023-2028년)

Healthcare Fraud Analytics Market - Forecasts from 2023 to 2028

US $ 4,450 ￦ 6,458,000

PDF (Single User License)

PDF 보고서를 1명만 이용할 수 있는 라이선스입니다. 인쇄 가능하며 인쇄물의 이용 범위는 PDF 이용 범위와 동일합니다.

US $ 5,050 ￦ 7,329,000

PDF (Multiple User License)

PDF 보고서를 5명까지 이용할 수 있는 라이선스입니다. 인쇄 가능하며 인쇄물의 이용 범위는 PDF 이용 범위와 동일합니다.

US $ 7,450 ￦ 10,812,000

PDF (Enterprise License)

PDF 보고서를 동일 기업의 모든 분이 이용할 수 있는 라이선스입니다. 인쇄 가능하며 인쇄물의 이용 범위는 PDF 이용 범위와 동일합니다.

한글목차

헬스케어 부정 분석 시장은 2021년 16억 2,600만 달러로 평가되었고 2028년에는 59억 8,900만 달러에 달할 전망이며 복합 연간 성장률(CAGR) 20.47%로 성장할 것으로 예측됩니다.

헬스케어 부정 분석 시장 규모가 확대되고 있어, 헬스케어 사업에서의 부정 행위의 검출과 방지에 주력하고 있습니다. 부정 청구, 스푸핑, 불필요한 치료 등은 모두 건강 관리 시스템에 매년 수십억 달러의 손해를 입습니다. 헬스케어 부정 분석 시스템은 첨단 데이터 분석 기술과 알고리즘을 사용하여 동향, 이상, 의심스러운 행위를 발견하고 적극적인 부정 행위를 탐지하고 예방할 수 있습니다. 헬스케어 부정 분석 시장의 성장은 부정 행위를 줄이고, 헬스케어 조직을 금전적 손실로부터 보호하고, 헬스케어 업계의 신뢰성과 무결성을 유지하는 큰 가능성이 있습니다. 시장 점유율 측면에서 전문 분석 솔루션 제공업체, 기술 기업 및 의료 조직 자체를 포함한 수많은 업계 경쟁 업체들이 시장의 상당 부분을 얻기 위해 노력하고 있습니다. 헬스케어 조직이 부정을 검출 및 방지하기 위해 고급 분석 툴과 기술에 투자하고 있기 때문에 시장은 더욱 확대될 것으로 보입니다.

헬스케어 부정분석 시장에서의 비용억제와 재무손실방지의 필요성.

헬스케어 부정 분석 업계의 주요 촉진요인은 비용 억제와 재무 손실 회피의 필요성입니다. NHCAA에 따르면 건강 관리 불법은 매년 세계 건강 관리 지출의 3%에서 10%를 차지할 것으로 예상됩니다. 이 경제적 부담은 부정 행위를 탐지하고 예방하기 위해 부정 분석 도구를 도입할 필요성을 강조합니다. 설문 조사에 따르면 이러한 솔루션을 채택하면 의료 조직의 비용을 크게 줄일 수 있습니다. 고급 분석 솔루션에 대한 시장 수요는 비용 절감과 금전적 손실을 피하는 데 중점을 둔다는 배경이 있습니다.

부정 방지에 대한 의식의 고조와 중점이 헬스케어 부정 분석 시장 규모를 확대

헬스케어 부정분석 업계에서는 부정방지에 대한 의식이 높아지고 중시되게 되었습니다. 건강 관리 사기 분석 업계에서는 사기 방지를 중시함으로써 시장 성장과 혁신을 촉진합니다.

헬스케어 부정 분석 시장에서 헬스케어 부정에 대항하기 위한 정부의 대처와 규제.

헬스케어 부정을 예방하는데 있어서, 정부의 대처와 법규제가 하는 역할은 매우 중요합니다. 세계 정부는 부정 행위와 싸우고 건강 관리 시스템의 무결성을 보호하기 위해 더욱 강력한 조치를 제정하고 있습니다. 이러한 접근법에는 부정대책 전문 팀의 창설, 부정 검지 프로그램에 대한 자금 제공의 확대, 부정 행위를 저지하고 벌칙을 부과하기 위한 법률의 제정 등이 포함됩니다. 또한 정부는 업계 관계자와 협력하여 모범 사례를 구축하고 정보를 공유하며 청구 및 청구 청구의 투명성을 높입니다. 건강 관리 부정 행위에 대항함으로써 경제적 책임을 완수하고 환자를 보호하며 보다 안전하고 효율적인 건강 관리 시스템을 촉진합니다.

북미는 의료 부정 분석 시장 시장 리더입니다.

북미는 의료 부정 분석 시장 점유율로 업계를 선도하고 있습니다. 이 배경은 지역의 엄격한 규제 체계, 고액의 건강 관리 지출, 의료 사기 증가 등 다양한 원인이 있습니다. 게다가 북미에는 부정 방지와 컴플라이언스를 중시하는 의료 제도가 확립되어 있습니다. 이 지역은 첨단 분석 기술의 도입과 함께 의료 사기 방지에 중점을두고 있으며, 건강 관리 사기 분석에서이 지역 시장 리더로서의 지위를 지원하고 있습니다.

건강 관리 부정 분석 시장에서 전자 의료 기록(EHR) 및 디지털 건강 시스템 채택 증가.

전자 의료기기(EHR)와 디지털 건강 시스템의 활용 확대는 의료 부정 분석 업계에 큰 영향을 미치고 있습니다. 미국 의료정보기술조정국(Office of the National Coordinator for Health Information Technology)에 따르면 2021년까지 미국 내 비연방계 급성기 병원의 96%가 인증 EHR 시스템을 채용하고 있습니다. 이와 같이 헬스케어 데이터가 디지털화됨으로써, 부정 분석 시스템이 부정 행위를 검지 및 방지하기 위해서 이용할 수 있는 많은 정보를 얻을 수 있습니다. EHR과 디지털 건강 시스템의 통합은 실시간 모니터링, 데이터 분석 및 패턴 식별을 가능하게 하고, 건강 관리 조직은 사기 청구, 코딩 실수 및 기타 사기 행위를 실시간으로 발견할 수 있습니다.

주요 발전:

• 2022년 6월 Change Healthcare 제품 라인인 Patient Engagement는 전체 환자 경험의 터치 포인트를 연결하고 액세스를 증가시키고 환자와 의사 간의 의사소통을 개선합니다. 변경 건강 관리 서비스는 루마 건강이 업계를 견인하는 메커니즘과 결합하여 공급자에게 기능적, 임상적, 금전적 익스커션을 조정할 수있는 힘을 제공하고 환자 경험을 더욱 향상시킵니다.

회사 제품

• 사기 감지 시스템: IBM은 사기 행위를 나타낼 수 있는 동향과 이상을 감지하기 위해 머신러닝 및 인공지능을 활용하는 고급 분석 도구를 제공합니다. 송장, 송장 기록 및 환자 정보와 같은 대량의 의료 데이터를 이러한 시스템에서 분석하여 비정상적인 행동과 사기 가능성을 감지합니다.
• 실시간 모니터링 및 경고: Optum은 건강 관리 트랜잭션 및 데이터 스트림을 지속적으로 모니터링하는 실시간 모니터링 시스템을 제공합니다. 이러한 시스템은 규칙 기반 알고리즘을 채택하고 불법적인 행위를 감지하고 통지함으로써 신속한 개입과 방지를 가능하게 합니다.
• 본인 확인 : LexisNexis Risk Solutions는 의료 기관이 환자, 의료 제공업체 및 기타 기업의 신원을 확인할 수 있도록 지원하는 신원 확인 기술을 제공합니다. 스푸핑과 사기 행위를 피하기 위해 이러한 솔루션은 강력한 본인 확인 알고리즘과 데이터베이스를 활용합니다.
• 공급자 네트워크 분석 : Optam의 사기성 분석 솔루션은 네트워크 분석 기술을 사용하여 의료 제공업체, 환자 및 기타 조직 간의 연결 및 상호 관계를 밝힙니다. 이 설문조사는 협력, 악성 청구 방법 또는 조직화된 네트워크가 참여하는 악성 계획을 찾는 데 도움이 됩니다.

목차

제1장 서론

• 시장 개요
• 시장의 정의
• 조사 범위
• 시장 세분화
• 통화
• 전제조건
• 기준년과 예측년의 타임라인

제2장 조사 방법

• 조사 데이터
• 정보원
• 조사 디자인

제3장 주요 요약

• 조사 하이라이트

제4장 시장 역학

• 시장 성장 촉진요인
• 시장 성장 억제요인
• Porter's Five Forces 분석
  • 공급기업의 협상력
  • 구매자의 협상력
  • 신규 참가업체의 위협
  • 대체품의 위협
  • 업계 내 경쟁 기업간 경쟁 관계
• 업계 밸류체인 분석

제5장 세계 헬스케어 부정 분석 시장 : 컴포넌트별

• 소개
• 소프트웨어
• 서비스

제6장 세계 헬스케어 부정 분석 시장 : 전개별

• 소개
• 온프레미스
• 클라우드 기반

제7장 세계 헬스케어 부정 분석 시장 : 용도별

• 소개
• 보험 청구의 재검토
• 지불의 무결성
• 아이덴티티와 액세스 관리
• 기타

제8장 세계 헬스케어 부정 분석 시장 : 최종 사용자별

• 소개
• 헬스케어 지불자
• 헬스케어 제공업체
• 정부기관
• 기타

제9장 세계 헬스케어 부정 분석 시장 :지역별

• 소개
• 북미
  • 미국
  • 캐나다
  • 멕시코
• 남미
  • 브라질
  • 아르헨티나
  • 기타
• 유럽
  • 영국
  • 독일
  • 프랑스
  • 이탈리아
  • 스페인
  • 기타
• 중동 및 아프리카
  • 사우디아라비아
  • 아랍에미리트(UAE)
  • 기타
• 아시아태평양
  • 일본
  • 중국
  • 인도
  • 한국
  • 인도네시아
  • 대만
  • 기타

제10장 경쟁 환경과 분석

• 주요 기업과 전략 분석
• 신흥기업과 시장수익성
• 합병, 인수, 합의 및 협업
• 벤더 경쟁력 매트릭스

제11장 기업 프로파일

• IBM Corporation
• SAS Institute Inc.
• Optum(a part of UnitedHealth Group)
• FairWarning(acquired by Imprivata)
• EXL Service Holdings, Inc.
• Pondera Solutions(acquired by Thomson Reuters)
• Cotiviti Holdings, Inc.
• Change Healthcare
• Wipro Limited
• FICO(Fair Isaac Corporation)

BJH

영문 목차

영문목차

The healthcare fraud analytics market is expected to grow at a CAGR of 20.47% from US$1.626 billion in 2021 to US$5.989 billion in 2028.

The healthcare fraud analytics market size is growing and focuses on detecting and preventing fraudulent actions in the healthcare business. Billing fraud, identity theft, and needless treatments all cost the healthcare system billions of dollars each year. Advanced data analytics techniques and algorithms are used in healthcare fraud analytics systems to uncover trends, abnormalities, and suspicious activity, allowing for proactive fraud detection and prevention. The healthcare fraud analytics market growth has enormous potential to reduce fraudulent activities, safeguard healthcare organizations from financial losses, and maintain the healthcare industry's confidence and integrity. In terms of market share, numerous industry competitors, such as specialized analytics solution providers, technology firms, and healthcare organizations themselves, are striving to grab a substantial chunk of the market. The market is likely to expand further as healthcare organizations invest in sophisticated analytics tools and technology to detect and prevent fraud in the sector.

Need for Cost Containment and Financial Loss Prevention in Healthcare Fraud Analytics Market.

A primary driver in the Healthcare Fraud Analytics industry is the requirement for cost conservation and financial loss avoidance. Healthcare fraud is projected to account for 3% to 10% of worldwide healthcare spending each year, according to NHCAA. This financial burden emphasizes the need to implement fraud analytics tools to detect and prevent fraudulent actions. According to research, employing such solutions can result in considerable cost reductions for healthcare organizations. The market's demand for advanced analytics solutions is being driven by a focus on cost conservation and financial loss avoidance.

Growing Awareness and Focus on Fraud Prevention Enhances the Healthcare Fraud Analytics Market Size.

In the Healthcare Fraud Analytics industry, there is a rising awareness of and emphasis on fraud prevention. In the Healthcare Fraud Analytics industry, the emphasis on fraud prevention drives market growth and innovation.

Government Initiatives and Regulations to Combat Healthcare Fraud in Healthcare Fraud Analytics Market.

The role of government actions and legislation in preventing healthcare fraud is crucial. Governments throughout the world are enacting stronger measures to combat fraud and defend the integrity of healthcare systems. These approaches include the creation of specialized anti-fraud teams, greater financing for fraud detection programs, and the passage of legislation to discourage and penalize fraudulent behaviour. Furthermore, governments work with industry players to create best practices, share information, and increase transparency in billing and claims procedures. Combating healthcare fraud provides financial responsibility, protects patients, and promotes a safer and more efficient healthcare system.

North America is a Market Leader in the Healthcare Fraud Analytics Market.

North America is the industry leader in healthcare fraud analytics market share. This can be linked to a variety of causes, including the region's rigorous regulatory framework, high healthcare spending, and rising occurrences of healthcare fraud. Furthermore, North America has a well-established healthcare system that places a premium on fraud prevention and compliance. The region's emphasis on preventing healthcare fraud, along with the deployment of advanced analytics technology, underpins its market leadership in Healthcare Fraud Analytics.

Rising Adoption of Electronic Health Records (EHRs) and Digital Health Systems in Healthcare Fraud Analytics Market.

The growing use of Electronic Health Records (EHRs) and digital health systems is having a significant influence on the Healthcare Fraud Analytics industry. By 2021, 96% of non-federal acute care hospitals in the United States have adopted certified EHR systems, according to the Office of the National Coordinator for Health Information Technology. This digitization of healthcare data gives a lot of information that fraud analytics systems may use to detect and prevent fraudulent activity. The integration of EHRs with digital health systems enables real-time monitoring, data analysis, and pattern identification, allowing healthcare organizations to discover fraudulent billing, coding errors, and other fraudulent practices in real time.

Key Developments:

• In June 2022, Patient Engagement is a line of products from Change Healthcare that connects touchpoints throughout the patient experience, increasing access and improving communication between patients and physicians. Change Healthcare services laid out income cycle the board capacities, joined with Luma Health's industry-driving arrangements, empower suppliers to coordinate functional, clinical, and monetary excursions, bringing about a more improved understanding experience.

Company Products:

• Fraud Detection Systems: IBM provides sophisticated analytics tools that leverage machine learning and artificial intelligence to detect trends and anomalies that may indicate fraudulent activity. Large amounts of healthcare data, such as claims, billing records, and patient information, are analyzed by these systems to detect unusual behavior and probable fraud.
• Real-time Monitoring and Alerting: Optum offers real-time monitoring systems that continually monitor healthcare transactions and data streams. These systems employ rule-based algorithms to detect and notify of potentially fraudulent activity, allowing for quick intervention and prevention.
• Identity Verification: LexisNexis Risk Solutions offers identity verification technologies to assist healthcare organizations in validating the identities of their patients, providers, and other entities. To avoid identity theft and fraudulent actions, these solutions make use of powerful identity verification algorithms and databases.
• Provider Network Analysis: Optum's fraud analytics solutions use network analysis techniques to uncover linkages and interconnections among healthcare providers, patients, and other organizations. This study aids in the detection of fraudulent schemes involving cooperation, incorrect billing practices, or organized networks.

Segmentation

By Component

• Software
• Services

By Deployment

• On-Premises
• Cloud-Based

By Application

• Insurance Claims Review
• Payment Integrity
• Identity & Access Management
• Others

By End-User

• Healthcare Payers
• Healthcare Providers
• Government Agencies
• Others

By Geography

• North America
• United States
• Canada
• Mexico
• South America
• Brazil
• Argentina
• Others
• Europe
• United Kingdom
• Germany
• France
• Italy
• Spain
• Others
• Middle East and Africa
• Saudi Arabia
• UAE
• Others
• Asia Pacific
• Japan
• China
• India
• South Korea
• Indonesia
• Taiwan
• Others

TABLE OF CONTENTS

1. INTRODUCTION

• 1.1. Market Overview
• 1.2. Market Definition
• 1.3. Scope of the Study
• 1.4. Market Segmentation
• 1.5. Currency
• 1.6. Assumptions
• 1.7. Base, and Forecast Years Timeline

2. RESEARCH METHODOLOGY

• 2.1. Research Data
• 2.2. Sources
• 2.3. Research Design

3. EXECUTIVE SUMMARY

• 3.1. Research Highlights

4. MARKET DYNAMICS

• 4.1. Market Drivers
• 4.2. Market Restraints
• 4.3. Porters Five Forces Analysis
  • 4.3.1. Bargaining Power of Suppliers
  • 4.3.2. Bargaining Power of Buyers
  • 4.3.3. Threat of New Entrants
  • 4.3.4. Threat of Substitutes
  • 4.3.5. Competitive Rivalry in the Industry
• 4.4. Industry Value Chain Analysis

5. HEALTHCARE FRAUD ANALYTICS MARKET, BY COMPONENT

• 5.1. Introduction
• 5.2. Software
• 5.3. Services

6. HEALTHCARE FRAUD ANALYTICS MARKET, BY DEPLOYMENT

• 6.1. Introduction
• 6.2. On-Premises
• 6.3. Cloud-based

7. HEALTHCARE FRAUD ANALYTICS MARKET, BY APPLICATION

• 7.1. Introduction
• 7.2. Insurance Claims Review
• 7.3. Payment Integrity
• 7.4. Identity & Access Management
• 7.5. Others

8. HEALTHCARE FRAUD ANALYTICS MARKET, BY END-USER

• 8.1. Introduction
• 8.2. Healthcare Payers
• 8.3. Healthcare Providers
• 8.4. Government Agencies
• 8.5. Others

9. HEALTHCARE FRAUD ANALYTICS MARKET, BY GEOGRAPHY

• 9.1. Introduction
• 9.2. North America
  • 9.2.1. United States
  • 9.2.2. Canada
  • 9.2.3. Mexico
• 9.3. South America
  • 9.3.1. Brazil
  • 9.3.2. Argentina
  • 9.3.3. Others
• 9.4. Europe
  • 9.4.1. United Kingdom
  • 9.4.2. Germany
  • 9.4.3. France
  • 9.4.4. Italy
  • 9.4.5. Spain
  • 9.4.6. Others
• 9.5. Middle East and Africa
  • 9.5.1. Saudi Arabia
  • 9.5.2. UAE
  • 9.5.3. Others
• 9.6. Asia Pacific
  • 9.6.1. Japan
  • 9.6.2. China
  • 9.6.3. India
  • 9.6.4. South Korea
  • 9.6.5. Indonesia
  • 9.6.6. Taiwan
  • 9.6.7. Others

10. COMPETITIVE ENVIRONMENT AND ANALYSIS

• 10.1. Major Players and Strategy Analysis
• 10.2. Emerging Players and Market Lucrativeness
• 10.3. Mergers, Acquisitions, Agreements, and Collaborations
• 10.4. Vendor Competitiveness Matrix

11. COMPANY PROFILES

• 11.1. IBM Corporation
• 11.2. SAS Institute Inc.
• 11.3. Optum (a part of UnitedHealth Group)
• 11.4. FairWarning (acquired by Imprivata)
• 11.5. EXL Service Holdings, Inc.
• 11.6. Pondera Solutions (acquired by Thomson Reuters)
• 11.7. Cotiviti Holdings, Inc.
• 11.8. Change Healthcare
• 11.9. Wipro Limited
• 11.10. FICO (Fair Isaac Corporation)

관련자료