헬스케어 EDI 시장은 예측 기간(2024-2032년)에 CAGR 9.46%의 대폭적인 성장이 예상됩니다. 헬스케어 EDI의 성장과 개발의 주요 요인은 의료 서비스 제공에 있어서 업무 효율화의 요구가 증가하고 있습니다. 의료 비용 증가, 많은 청구 및 환자 데이터 증가로 인해 특정 워크플로우를 자동화하고 비용과 실수를 최소화해야 합니다. 또한 가치 기반 의료를 위한 변속기는 EDI가 클레임 결정, 자격 확인 및 기타 지불 조정과 관련된 거래에 가장 적합한 방법이기 때문에 EDI의 필요성을 높입니다. 게다가 클라우드의 우위성과 API 통합 등의 요인에 의해 EDI의 개발은 진화 및 확대하고 있으며, EDI는 더욱 광범위하고 실시간 정보를 제공합니다. 원격 의료 서비스 이용 증가, 노화 및 기타 의료 시스템과의 통합 수요는 헬스케어 EDI 시장을 뒷받침하고 있습니다.
컴포넌트별로는 세계 헬스케어 서비스 제공업체, 보험회사, 헬스케어 IT 벤더 등에 의한 EDI 소프트웨어와 플랫폼의 채용이 증가하고 있기 때문에 솔루션 부문이 헬스케어 EDI 시장에서 가장 큰 시장 점유율을 차지하고 있습니다. 이러한 솔루션은 청구 처리, 적격성 결정, 결제 거래를 향상된 기능과 HIPAA 규칙에 맞추어 촉진합니다. 클라우드 기반 EDI, API 통합 및 연결 플랫폼을 포함한 최신 솔루션에 대한 추가 요구 사항도 이 부문의 근거를 높이고 있습니다. 하지만 더 많은 조직들이 발전된 EDI 솔루션에 착수함에 따라 구현, 통합 및 유지보수 서비스에 대한 수요가 지속적으로 증가하고 있기 때문에 서비스 분야는 향후 높은 비율로 확대될 것으로 예상됩니다. 게다가 많은 중소규모 공급업체들은 EDI 시스템을 다루는 내부 기술을 갖고 있지 않을 수 있으며, 그 결과 교육, 컨설팅, 관리 서비스와 같은 아웃소싱 서비스에 대한 요구가 증가하고 있습니다. 구독으로의 전환과 부가가치 서비스의 급성장 동향은 앞으로 수년간 서비스 분야 개발에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 보입니다.
제공 수단별로는 EDI 부가가치 네트워크(VAN) 분야가 헬스케어 EDI 시장 전체에서 가장 큰 점유율을 차지하고 있습니다. VAN은 일반적으로 보호되고 통합된 통신 채널을 제공하며 의료 제공업체, 의료비 지급자, 클리어링 하우스와 같은 의료 이해관계자간에 표준 데이터를 거래할 수 있기 때문에 채택됩니다. 신뢰성뿐만 아니라 통합된 컴플라이언스 옵션과 복잡한 거래 결제의 용이성은 대규모 의료 조직에 이상적입니다. 그러나 클라우드 기반 EDI 분야는 높은 확장성, 저렴한 운영 비용, 실시간 데이터 공유로 향후 크게 성장할 것으로 예상됩니다. 클라우드 기반 EDI의 도입 규모는 특히 중소규모 조직의 경우 기존 구조와 레이아웃에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 이 때문에 특히 인공지능과 같은 선진적인 기술에서는 도입이 용이해집니다. 상호 운용성, 가치 기반 의료, 데이터 교환 등의 문제가 점점 더 중요해지고 있기 때문에 클라우드 기반 EDI 부문은 가장 향후 성장 기회를 제공할 것으로 예상됩니다.
최종 용도별로 보험회사 및 기타 정부계 제3자 회수기관이 송장 제출, 검증, 지불 대조에 중심적인 역할을 하고 있기 때문에 의료비 지불자 분야가 세계의 헬스케어 EDI 시장에서 가장 큰 점유율을 차지하고 있습니다. 또한 기밀 유지 및 표준화된 데이터 공유를 우선시하면서 단기간에 대량의 트랜잭션을 처리 및 송신할 수 있는 것도 지불자 기관의 주도적 지위를 높이고 있는 요인입니다. 그러나 EHR, 원격의료, 통합의료 시스템의 도입이 진행되고 있기 때문에 장래에는 헬스케어 제공업체 부문이 가장 급성장할 것으로 보입니다. EDI의 사용은 효율성을 높이고 실수를 최소화하기 위해 의료 청구, 송장 제출 및 자격 결정에 확산되고 있습니다. 가치관 기반의 의료 및 환자 중심 모델로의 전환을 위한 요구 증가와 상호 운용성에 대한 요구 증가는 의료 제공업체 부문의 성장을 지속적으로 촉진할 것으로 보입니다.
헬스케어 EDI 시스템 시장 도입에 대한 이해를 돕기 위해 북미(미국, 캐나다, 기타 북미), 유럽(독일, 프랑스, 영국, 스페인, 이탈리아, 기타 유럽), 아시아태평양(중국, 일본, 인도, 기타 아시아태평양) 및 기타 지역에서 세계의 존재를 바탕으로 분석했습니다. 아시아태평양은 특히 중국과 인도와 같은 국가에서 의료 분야에서 의료비가 증가하고 디지털화됨에 따라 예측 기간(2024-2032년)에 높은 CAGR로 성장할 것으로 예상됩니다. 헬스케어 EDI 시장에서는 제품 개발을 개선하기 위한 공동 개발 활동이 중시되고 있습니다.
이 시장에 진입하는 주요 기업으로는 OSP, Mckesson Corporation, NextGen Healthcare, Inc., Cognizant Technology Solutions Corporation, Cleo Communications, Epicor Software Corporation, Effective Data, DataTrans Solutions Inc., Greenway Health, United Health Group 등이 있습니다.
Health Care Electronic Data Interchange (EDI) is a standard and systemized process of sharing healthcare information electronically among users like providers, payers, patients, etc. It allows interoperability between systems of care by offering a layout of crucial information that may include claims, eligibility verification, payment details, and medical records using formats like ANSI X12 as well as HL7. Electronic data interchange is done by moving manual paperwork to paperless electronic transactions hence increasing workflow efficiency and decreasing cost and errors. It is employed in claims processing, prior authorization, remittance advice, and patient record exchange, making it the pulse of the modern healthcare system. Most of the EDI solutions are compatible with Electronic Health Records (EHR), practice management systems, and even clouds. EDI systems are also being extended with new technologies such as AI and blockchain to deliver greater accuracy and security to the data systems as well as better and improved forecast information. As healthcare continues to move online, EDI is critical for making processes more efficient, for providing better connectivity, and for the progression of the industry toward more value-based care and, therefore, better overall health outcomes for patients and performance for providers.
The Healthcare EDI Market is expected to grow with a significant CAGR of 9.46% during the forecast period (2024-2032). The key factors that contribute to the growth and development of healthcare EDI are a heightened requirement for operational efficiency in the delivery of healthcare services. Higher healthcare costs, a large number of claims, and growing accumulations of patient data create a demand for automating certain workflows to minimize costs and mistakes. Transmission towards value-based care also increases the need for EDI as it is an optimal way for claims adjudication as well as eligibility checks and other transactions pertaining to payment reconciliation. Moreover, EDI development is evolving and expanding, due to factors like cloud advantage and API integration, making it further reaching and offering real-time information. The increased use of telehealth services, the aging population, and the demand for integration with other healthcare systems boost the healthcare EDI market.
Based on the component segment, the solutions segment has the largest market share in the healthcare EDI market due to the increased adoption of EDI software and platforms by healthcare service providers, insurers, healthcare IT vendors, etc. across the globe. These solutions facilitate claim processing, eligibility determination, and payment transactions with improved capability and conformity to HIPAA rules. Additional requirements for modern solutions, including cloud-based EDI, API integrated, and connected platforms also increase the grounds for this segment. However, the services segment is expected to expand at a higher rate in the future due to the continually rising demand for implementation, integration, and maintenance services as more organizations embark on more developed EDI solutions. Moreover, many small- to medium-sized providers may not have the internal skills to handle EDI systems, resulting in an increased need for outsourcing services, including training, consulting, and managed services. The trend toward transition to subscription and quickly growing value-added services will positively affect the development of the services segment in the upcoming years.
Based on delivery mode, the EDI Value-Added Network (VAN) segment holds the largest market share in the overall healthcare EDI market. VANs are employed commonly due to their capability to deliver a protected and consolidated communication channel and for the trade of standard data between healthcare stakeholders such as providers, payers, and clearinghouses. Their reliability as well as the integrated compliance options and ease in settling complex transactions make them ideal for large healthcare organizations. However, the cloud-based EDI segment is expected to grow significantly in the future due to its high scalability, cheaper cost of operation, and real-time data sharing. The scale of implementation of cloud-based EDI gives several advantages over traditional structures and layouts, especially for small and medium-sized organizations. This makes its adoption easier, especially with advanced technologies like artificial intelligence. Due to an increasing emphasis on issues such as interoperability, value-based care, and data exchange, the cloud-based EDI segment is considered to provide the most future growth opportunities.
Based on the end-use, The healthcare payers segment occupies the largest share in the global market for healthcare EDI since insurers and other government third-party recoveries play a central role in claim submission, verification, and payment reconciliation. Another factor that strengthens the leading position of payers is the ability to process and transmit a large number of transactions within a short period while prioritizing confidentiality and sharing standardized data. However, the Healthcare Providers segment is like to show the fastest growth in the future due to the rising adoption of EHRs, Telemedicine, and Integrated Healthcare systems. The use of EDI is becoming widespread in medical billing, claims filing, and eligibility verdicts so as to enhance efficiency and minimize mistakes. Increasing demands toward a shift to value-based care and patient-centered models and the increasing need for Interoperability will continue to fuel the growth in the Provider segment.
For a better understanding of the market adoption of healthcare EDI systems is analyzed based on its worldwide presence in countries such as North America (U.S., Canada, and the Rest of North America), Europe (Germany, France, U.K., Spain, Italy, Rest of Europe), Asia-Pacific (China, Japan, India, Rest of Asia-Pacific), Rest of World. Asia-Pacific is expected to grow with a significant CAGR in the forecast period (2024-2032) owing to the increased healthcare expenditure and digitalization in the healthcare sector especially in countries like China and India. The emphasis is made on the development of collaboration activities to improve product development in the healthcare EDI market.
Some of the major players operating in the market include OSP, Mckesson Corporation, NextGen Healthcare, Inc., Cognizant Technology Solutions Corporation, Cleo Communications, Epicor Software Corporation, Effective Data, DataTrans Solutions Inc., Greenway Health, United Health Group.