미국의 약물 사용 관리 시장 : 규모, 점유율, 동향 분석, 유형별, 최종 용도별, 부문 예측(2025-2033년)

U.S. Drug Utilization Management Market Size, Share & Trends Analysis Report By Program Type (In-house, Outsourced), By End-use (PBMs, Health Plan Providers/Payors, Pharmacies), And Segment Forecasts, 2025 - 2033

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한글목차

시장 규모와 동향 :

미국의 약물 사용 관리 시장 규모는 2024년에 397억 7,000만 달러로 평가되었고, 2033년까지 757억 9,000만 달러에 달할 것으로 예측되고 있습니다.

2025년부터 2033년까지의 CAGR은 7.49%를 나타낼 전망입니다. 자동화된 이용 관리 서비스의 이용 증가 및 전체적인 비용 절감과 환자 결과 개선을 목적으로 하는 전문 의약품의 처방 패턴의 개선 니즈 증가가 시장 성장을 견인할 것으로 예측됩니다.

사전 승인(PA), 단계적 치료, 수량 제한 등의 약물 사용 관리 기준은 환자 결과의 최적화와 낭비, 오류, 불필요한 약물 사용 및 비용을 줄이기 위해 설계되었습니다. 이러한 프로그램은 건강 관리 비용의 억제, 환자 관리의 의사 결정에 미치는 영향, 치료의 질 향상에 필수적입니다. 처방자, 지불자, 약사 간의 협력은 비용 효과와 가치를 유지하면서 환자가 적시에 약을 사용할 수 있도록 하기 위해 더욱 중시되고 있습니다. 이용관리의 미래상에는 사전승인과정에서 약사에 대한 의존도가 높아지고, 승인절차의 효율화를 위한 전자사전승인(ePA)의 도입, 전자건강정보교환을 위한 모범 사례와 전국기준의 수립이 포함됩니다.

헬스케어에 있어서 비용억제의 필요성은 미국이 GDP의 상당 부분을 헬스케어에 지출하고 있으며, 처방약이 이 지출의 주요인이라는 사실에 의해 더욱 강조되고 있습니다. 미국 의료보험·의료보조서비스센터(CMS)에 따르면 2025년 미국 헬스케어 서비스 총 지출은 4조 9,000억 달러에 이르렀고, 2023년 처방약 지출은 약 4,497억 달러로 전년대비 11.4% 증가한 것으로 나타났습니다. 이러한 비용을 효과적으로 관리하기 위해 건강 관리 제공업체와 지불 기관은 다양한 전략을 도입했습니다. 그 중 하나가 UM(적정 사용)이며, 임상 가이드라인이나 약제 리스트 등의 툴을 활용하여 환자가 가장 적절하고 비용 효율적인 치료를 받을 수 있도록 하는 것입니다. 이 접근법은 의료비 절감에 기여할 뿐만 아니라 환자가 가능한 최상의 케어를 받을 수 있도록 보장함으로써 치료 성과의 향상으로 이어집니다.

목차

제1장 조사 방법과 범위

제2장 주요 요약

제3장 시장의 변수, 동향, 범위

• 시장 계통 전망
• 시장 동향과 전망
• 시장 역학
  • 시장 성장 촉진요인 분석
  • 시장 성장 억제요인 분석
  • 업계 기회 분석
  • 업계의 과제 분석
• 정성분석 : 약제이용관리에 관한 가격분석
• 비즈니스 환경 분석 도구
  • 업계 분석 - Porter's Five Forces 분석
  • PESTEL 분석

제4장 미국의 약물 사용 관리 시장, 프로그램 유형별, 2021년-2033년

• 미국 약물 사용 관리 시장 : 프로그램 유형 부문 대시보드
• 프로그램 유형의 동향과 시장 점유율 분석, 2024년과 2033년
• 미국 약물 사용 관리 시장 규모와 예측, 프로그램 유형별, 2021년-2033년
• 사내
• 아웃소싱

제5장 미국의 약물 사용 관리 시장, 최종 용도별, 2021년-2033년

• 미국 약물 사용 관리 시장 : 최종 용도 부문 대시보드
• 최종 용도 동향과 시장 점유율 분석, 2024년과 2033년
• 미국 약물 사용 관리 시장 규모와 예측, 최종 용도별
• PBM
• 건강 보험 플랜 제공업체/지불자
• 약국

제6장 경쟁 구도

• 참가 기업
• 기업의 시장 포지셔닝 분석
• 전략 매핑
  • 확대
  • 합병과 인수
  • 파트너십/협업/얼라이언스
  • 기타
• 기업 프로파일 : 타사 공급자
  • Prime Therapeutics LLC
  • MedicusRx
  • EmblemHealth
  • Optum, Inc.
  • Point32Health, Inc.
  • AssureCare LLC
  • MindRx Group
  • Agadia Systems, Inc
  • Elevance Health(CarelonRx)
  • ExlService Holdings, Inc.
  • MRIoA
  • S&C Technologies, Inc.
• 기업 프로파일: 사내 제공업체
  • Ultimate Health Plans
  • Security Health Plan of Wisconsin, Inc.
  • Blue Cross and Blue Shield Association
  • Providence
  • Simply Healthcare Plans, Inc.
  • Health Plan of San Mateo(HPSM)
  • PerformRx
  • Aetna, Inc.(CVS Health Corp.)

SHW

영문 목차

영문목차

Market Size & Trends:

The U.S. drug utilization management market size was estimated at USD 39.77 billion in 2024 and is projected to reach USD 75.79 billion by 2033, growing at a CAGR of 7.49% from 2025 to 2033. Increasing use of automated utilization management services and rising need for improved prescription patterns for specialty drugs to lower the overall cost & improve patient outcomes is expected to drive market growth.

Drug utilization management criteria, such as Prior Authorizations (PAs), step therapy, and quantity limits, are designed to optimize patient outcomes and reduce waste, errors, unnecessary drug use, & costs. These programs are essential for controlling healthcare costs, influencing patient care decisions, and improving the quality of treatment. Collaboration between prescribers, payers, and pharmacists has become more emphasized to ensure patients receive timely access to drugs while maintaining cost-effectiveness and value. The future of utilization management involves a growing reliance on pharmacists in the PA process, the adoption of Electronic PA (ePA) to streamline approvals, and the development of best practices & national standards for electronic health information exchange.

The need for cost containment in healthcare is further emphasized by the fact that the U.S. spends a substantial portion of its GDP on healthcare, with prescription drugs being a major source of this expenditure. According to the U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), in 2025, the U.S. spent USD 4.9 trillion on healthcare services, and around USD 449.7 billion was spent on prescription drugs in 2023, which is a 11.4% increase from 2022. To manage these costs effectively, healthcare providers and payers are implementing various strategies, including UM, which involves the use of clinical guidelines, formularies, and other tools to ensure that patients receive the most appropriate & cost-effective treatments. This approach not only helps reduce healthcare costs but also improves patient outcomes by ensuring that patients receive the best possible care.

U.S. Drug Utilization Management Market Report Segmentation

This report forecasts revenue growth at the country level and provides an analysis of the latest industry trends and opportunities in each of the sub-segments from 2021 to 2033. For this study, Grand View Research has segmented the U.S. drug utilization management market report based on program type and end-use:

• Program Type Outlook (Revenue, USD Billion, 2021 - 2033)
  • In-house
  • Outsourced
• End-use Outlook (Revenue, USD Billion, 2021 - 2033)
  • PBMs
  • Health Plan Provider/Payors
  • Pharmacies

Table of Contents

Chapter 1. Methodology and Scope

• 1.1. Market Segmentation & Scope
  • 1.1.1. Estimates and Forecast Timeline
• 1.2. Market Definitions
  • 1.2.1. Segment definitions.
    • 1.2.1.1. Program type
    • 1.2.1.2. End use
• 1.3. Research Methodology
• 1.4. Information Procurement
  • 1.4.1. Purchased Database
  • 1.4.2. GVR's Internal Database
  • 1.4.3. Secondary Sources
  • 1.4.4. Primary Research
    • 1.4.4.1. Details of Primary Research
  • 1.4.5. Research Assumption
• 1.5. Information or Data Analysis
  • 1.5.1. Data Analysis Models
• 1.6. Market Formulation & Data Visualization
• 1.7. Model Details
  • 1.7.1. Volume Price Analysis
  • 1.7.2. Segment-level market estimation: Multivariate analysis
  • 1.7.3. Multivariate analysis
  • 1.7.4. Forecast & CAGR Calculation
• 1.8. Objectives
• 1.9. List of Secondary Sources
• 1.10. List of Abbreviations

Chapter 2. Executive Summary

• 2.1. Market Snapshot
• 2.2. Segment Snapshot
• 2.3. Competitive Landscape Snapshot

Chapter 3. Market Variables, Trends, & Scope

• 3.1. Market Lineage Outlook
• 3.2. Market Trends and Outlook
• 3.3. Market Dynamics
  • 3.3.1. Market Driver Analysis
    • 3.3.1.1. Increasing demand for automated utilization management systems
    • 3.3.1.2. Need for improving prescription patterns for specialty drugs
    • 3.3.1.3. Growing demand for cost containment in the healthcare industry
  • 3.3.2. Market Restraint Analysis
    • 3.3.2.1. Regulatory and privacy issues
    • 3.3.2.2. Lack of transparency
  • 3.3.3. Industry Opportunity Analysis
    • 3.3.3.1. Growing integration of real-time data analytics in the healthcare industry
  • 3.3.4. Industry Challenges Analysis
    • 3.3.4.1. Delayed access to treatment and hindrance in medication adherence
• 3.4. Qualitative Analysis: Pricing Analysis on Drug Utilization Management
• 3.5. Business Environment Analysis Tools
  • 3.5.1. Industry Analysis - Porter's Five Forces Analysis
    • 3.5.1.1. Supplier power
    • 3.5.1.2. Buyer power
    • 3.5.1.3. Substitution threat
    • 3.5.1.4. Threat of new entrant
    • 3.5.1.5. Competitive rivalry
  • 3.5.2. PESTEL Analysis

Chapter 4. U.S. Drug Utilization Management Market, By Program Type, 2021 - 2033 (USD Billion)

• 4.1. U.S. Drug Utilization Management Market: Program Type Segment Dashboard
• 4.2. Program Type Movement & Market Share Analysis, 2024 & 2033
• 4.3. U.S. Drug Utilization Management Market Size & Forecast and Forecasts, By Program Type, 2021 - 2033 (USD Billion)
• 4.4. In-House
  • 4.4.1. In-house market, 2021 - 2033 (USD Billion)
• 4.5. Outsourced
  • 4.5.1. Outsourced - market, 2021 - 2033 (USD Billion)

Chapter 5. U.S. Drug Utilization Management Market, By End Use, 2021 - 2033 (USD Billion)

• 5.1. U.S. Drug Utilization Management Market: End Use Segment Dashboard
• 5.2. End Use Movement & Market Share Analysis, 2024 & 2033
• 5.3. U.S. Drug Utilization Management Market Size & Forecast and Forecasts, By End Use (USD Billion)
• 5.4. PBMs
  • 5.4.1. PBMs market, 2021 - 2033 (USD Billion)
• 5.5. Health Plan Provider/Payors
  • 5.5.1. Health Plan Provider/Payors market, 2021 - 2033 (USD Billion)
• 5.6. Pharmacies
  • 5.6.1. Pharmacies market, 2021 - 2033 (USD Billion)

Chapter 6. Competitive Landscape

• 6.1. Participant Categorization
• 6.2. Company Market Position Analysis
• 6.3. Strategy Mapping
  • 6.3.1. Expansion
  • 6.3.2. Merger and Acquisition
  • 6.3.3. Partnership/Collaborations/Alliances
  • 6.3.4. Others
• 6.4. Company Profiles: Third-Party Providers
  • 6.4.1. Prime Therapeutics LLC
    • 6.4.1.1. Overview
    • 6.4.1.2. Financial Performance
    • 6.4.1.3. Service Benchmarking
    • 6.4.1.4. Strategic Initiatives
  • 6.4.2. MedicusRx
    • 6.4.2.1. Overview
    • 6.4.2.2. Financial Performance
    • 6.4.2.3. Service Benchmarking
    • 6.4.2.4. Strategic Initiatives
  • 6.4.3. EmblemHealth
    • 6.4.3.1. Overview
    • 6.4.3.2. Financial Performance
    • 6.4.3.3. Service Benchmarking
    • 6.4.3.4. Strategic Initiatives
  • 6.4.4. Optum, Inc.
    • 6.4.4.1. Overview
    • 6.4.4.2. Financial Performance
    • 6.4.4.3. Service Benchmarking
    • 6.4.4.4. Strategic Initiatives
  • 6.4.5. Point32Health, Inc.
    • 6.4.5.1. Overview
    • 6.4.5.2. Financial Performance
    • 6.4.5.3. Service Benchmarking
    • 6.4.5.4. Strategic Initiatives
  • 6.4.6. AssureCare LLC
    • 6.4.6.1. Overview
    • 6.4.6.2. Financial Performance
    • 6.4.6.3. Service Benchmarking
    • 6.4.6.4. Strategic Initiatives
  • 6.4.7. MindRx Group
    • 6.4.7.1. Overview
    • 6.4.7.2. Financial Performance
    • 6.4.7.3. Service Benchmarking
    • 6.4.7.4. Strategic Initiatives
  • 6.4.8. Agadia Systems, Inc
    • 6.4.8.1. Overview
    • 6.4.8.2. Financial Performance
    • 6.4.8.3. Service Benchmarking
    • 6.4.8.4. Strategic Initiatives
  • 6.4.9. Elevance Health (CarelonRx)
    • 6.4.9.1. Overview
    • 6.4.9.2. Financial Performance
    • 6.4.9.3. Service Benchmarking
    • 6.4.9.4. Strategic Initiatives
  • 6.4.10. ExlService Holdings, Inc.
    • 6.4.10.1. Overview
    • 6.4.10.2. Financial Performance
    • 6.4.10.3. Service Benchmarking
    • 6.4.10.4. Strategic Initiatives
  • 6.4.11. MRIoA
    • 6.4.11.1. Overview
    • 6.4.11.2. Financial Performance
    • 6.4.11.3. Service Benchmarking
    • 6.4.11.4. Strategic Initiatives
  • 6.4.12. S&C Technologies, Inc.
    • 6.4.12.1. Overview
    • 6.4.12.2. Financial Performance
    • 6.4.12.3. Service Benchmarking
    • 6.4.12.4. Strategic Initiatives
• 6.5. Company Profiles: In-House Providers
  • 6.5.1. Ultimate Health Plans
    • 6.5.1.1. Overview
    • 6.5.1.2. Financial Performance
    • 6.5.1.3. Service Benchmarking
    • 6.5.1.4. Strategic Initiatives
  • 6.5.2. Security Health Plan of Wisconsin, Inc.
    • 6.5.2.1. Overview
    • 6.5.2.2. Financial Performance
    • 6.5.2.3. Service Benchmarking
    • 6.5.2.4. Strategic Initiatives
  • 6.5.3. Blue Cross and Blue Shield Association
    • 6.5.3.1. Overview
    • 6.5.3.2. Financial Performance
    • 6.5.3.3. Service Benchmarking
  • 6.5.4. Providence
    • 6.5.4.1. Overview
    • 6.5.4.2. Financial Performance
    • 6.5.4.3. Service Benchmarking
  • 6.5.5. Simply Healthcare Plans, Inc.
    • 6.5.5.1. Overview
    • 6.5.5.2. Financial Performance
    • 6.5.5.3. Service Benchmarking
  • 6.5.6. Health Plan of San Mateo (HPSM)
    • 6.5.6.1. Overview
    • 6.5.6.2. Financial Performance
    • 6.5.6.3. Service Benchmarking
  • 6.5.7. PerformRx
    • 6.5.7.1. Overview
    • 6.5.7.2. Financial Performance
    • 6.5.7.3. Service Benchmarking
  • 6.5.8. Aetna, Inc. (CVS Health Corp.)
    • 6.5.8.1. Overview
    • 6.5.8.2. Financial Performance
    • 6.5.8.3. Service Benchmarking
    • 6.5.8.4. Strategic Initiatives

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